«Обязательное медстрахование: как это будет?»

17 Июня, 2016, 10:00 2064
  • Видео

Уважаемые пользователи!

17 июня в 10:00 в студии BNews.kz состоялась онлайн–конференция на тему «Обязательное медстрахование: как это будет?». Казахстанцев интересует то, как будет работать система здравоохранения с введением социального медицинского страхования. У вас есть возможность задать свои вопросы председателю правления АО «Национальный научный медицинский центр» Абаю Байгенжину.

Ведущая. Доброго времени суток, уважаемые пользователи информационного портала BNews.kz. Я рада поприветствовать вас в режиме онлайн-конференции. Казахстанцев интересует вопрос о том, как будет работать система здравоохранения с введением социального медицинского страхования. Расскажет об этом, а также ответит на наши вопросы гость нашей студии, Председатель правления АО «Национальный научный медицинский центр» Байгенжин Абай Кабатаевич. Здравствуйте!

А.Байгенжин Здравствуйте! Большое удовольствие для меня и огромная честь сегодня выступить перед вами, уважаемые коллеги. Тема, которая сегодня поставлена вами передо мной очень актуальная. Вы, наверное, знаете, что 16 ноября 2015 года своим указом Глава нашего государства подписал внедрение обязательного социального медицинского страхования. Конечно, поскольку закон социальный, касающийся всех нас, возникает очень много вопросов. Я думаю, что вопросы реальные и вполне осознанные. Я просто хочу, предваряя ряд вопросов, объяснить нашим многим слушателям, что такое обязательное социально медицинское страхование. Во-первых, почему именно обязательно социальное медицинское страхование мы решили возродить? Если вы помните, это я говорю для более старшего поколения, в 1995 году уже у нас существовал фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве, который через определенное время был упразднен. На тот момент предшествовала реальная тяжелая экономическая ситуация. И только благодаря этому фонду реально была осуществлена улучшение материальной базы и оказание медицинских услуг. В настоящее время, конечно, ситуация другая. Но тем не менее, существует сегодняшние реалии и вызовы, которые коснулись практически каждого не только казахстанца, но и всех землян. Мировой экономический кризис затронул интересы всего общества, и оказалось, что мы, несмотря на такое хорошее развитие все-таки недостаточно финансируем здравоохранение. А именно, сегодня у нас здравоохранение государство тратит 3,5 процента от валого продукта. В то время, как наши ближайшие соседи Российской Федерации тратят больше 5 процентов, а страны ОСР, на уровень которого мы стремимся выйти, направляют на нужды здравоохранения от 8, 9-10 и более процентов. Так что, при всем том, что мы вроде как сегодня обеспечены в здравоохранении, тем не менее, этого недостаточно. Сразу хочу оговориться, что сегодня на гарантированный объем медицинской помощи РК направляет порядка 700 миллиардов тенге ежегодно. Так вот, для того, чтобы, предваряя ваши вопросы, я хочу сказать, что вот эти средства 700 миллиардов тенге никуда не будет уходить. Просто после внедрения обязательного социального медицинского страхования, появляется возможность дополнительно к этим 700 миллиардам тенге собрать фонд обязательного социального медицинского страхования не менее 350 миллиардов тенге, которые непосредственно будут направлены именно на улучшение качества медицинских услуг. Обязательное медицинское социальное страхование, как я уже сказал, указ уже подписан, и этот закон вступит в силу с 2017 года. Но вступление этого закона не означает немедленное финансовое время на всех. Во всем мире сегодня по данным Организации Объединённых Нации сегодня 192 государства, которые официально зарегистрированы, из которых более 185 сегодня исповедуют медицинской идеологии именно социальное медицинское страхование. Значит, получается, что в принципе, это не так уж и плохой вариант. Но каждая страна в соответствии со своими местными особенностями немножко адаптируют медицинское страхование под себя. Существует в основном 3 формы. Это государственная форма страхования, куда относится Казахстан, такие страны, как Великобритания, Швеция, где государство полностью несет на себя заботу о своих граждан. Поскольку у нас в Конституции написано, что мы государство социальное, и каждый гражданин РК имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Но подавляющее большинство стран у себя использует именно медицинское страхование. Мы же сейчас хотим перейти на смешанную форму. То есть, остается государственная форма медицинских услуг и финансирование, и кроме этого обязательное социальное медицинское страхование. То есть, для населения Республики Казахстан - это не будет ни большим финансовым бременем, и никто не будет лишен никакой медицинской помощи. Плюс к этому, сегодня сохраняются все гарантии государства. Государство должно становиться конституционным гарантом. Он обеспечивает выполнение всех законов, и обеспечивает финансовое обеспечение медицинских услуг для некоторых групп. Это дети, многодетные матери, инвалиды, участники ВОВ, военнослужащие, специальные службы, студенты очного обучения. Всего таких категории 15, из которых 12 – это тот контингент, за которых государство будет платить. Чтобы люди знали, я могу просто сказать, дети, многодетные матери, участники инвалиды ВОВ, инвалиды, лица, зарегистрированные в качестве безработных, лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатах, лица, обучающиеся по очной форме обучения, лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением или усыновлением ребенка, не работающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения их возраста 3-х лет, пенсионеры, военнослужащие, сотрудники специальных государственных органов, сотрудники правоохранительных органов, лица, отбывающие наказание по приговору суда, и лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания. Что касается военнослужащих, сотрудников специальных государственных органов и сотрудников правоохранительных органов, то им государство не будет оплачивать. Они будут лечиться в своих ведомственных специальных госпиталях.

Ведущая. А что касается остальных?

А.Байгенжин Что касается вот этих остальных категории, то государство полностью обеспечивает их финансирование. То есть, они будут получать медицинские услуги за счет государства. В этом же законе говорится, что каждый гражданин Республики Казахстан обязан участвовать в медицинском страховании. То есть, такого не будет, я захотел, принимаю, не захотел, не будут принимать. Такого не будет. Теперь может возникнуть вопросы. Мне в прошлый раз задавали такой вопрос, но есть же среди безработных те, которые пьянствуют, которые не хотят работать. Так вот, им устанавливается определённый срок. В первую очередь для того, чтобы определить, кто такие безработные, они должны зарегистрироваться в соответствующих органах, в местных исполнительных органах, и налоговых органах. Теперь, как только устанавливается начало его официальной регистрации, он должен, ему ищут работу, он должен искать работу. Если он за это время не находит, ему предлагают переучиться, получить новую квалификацию. Если он не хочет получить новое образование, то через полгода он снимается. Получается, желающий не работать, не жить успешно работая. Кстати, за рубежом к таким людям отношение очень однозначное. Их называют иждивенцами. И государство их старается выдавить. И такого отношения, как у нас в стране к больным людям нет. Больной человек – это время на общество. А мы как-то вот привыкли, последователи советского времени, на иждивенческое отношение государства. И у нас как-то модно болеть. А у них наоборот, модно быть здоровым. Поэтому здесь, что касается не работающих именно той группы, которые не работающие, ситуация однозначная. Теперь вернемся к финансированию. Государство на счет финансирования вот этих людей, которые относятся к этой группе, а их порядка 2,5 миллионов человек, начиная с 1 июля 2017 года государство оплачивает 4 процента от среднемесячной заработной платы, существующие по состоянию на 2015 год. Начиная с 2018 года идет уже 5 процентов, и до 2023 года это будет сохраняться. В 2023 году уже государство оплачивает 6 процентов за каждого своего гражданина. А с 2024 года 7 процентов, и на этом сохраняется вот этот уровень 7 процентов от среднемесячной зарплаты, существующие первоначально за 2017 год, а с каждым годом, я уверен, она будет увеличиваться, и вот, сохраниться на уровне 7 процентов. Теперь, второе, мы в свое время говорили, что Казахстан – государство с рыночной экономикой. То есть, у нас сегодня очень много работодателей, которые не относятся к государственной структуре. То есть, частные. Работодатели, которые дают работу. Так вот, работодатели будут платить за своих сотрудников в размере первоначально 2 процента, начиная с 2017 года от дохода. Например, я работодатель, я плачу консолидированный доход, налог за своих сотрудников. Что такое доход? Доход – это фонд оплаты труда, с которого еще не вычли индивидуальные подоходные налоги, и корпоративный подоходный налог. И вот, с этой суммы я оплачиваю за своих сотрудников в пользу обязательного медицинского страхования, начиная с 2017 года 2 процента, начиная с 2020 года 5 процентов. 5 процентов, начиная с 2020 года, ежегодно мы будем платить как работодатели. Государство платит за 2,5 миллиона населения. Я плачу за свои тысячи человек, и точно также любые другие работодатели. Теперь, мы с вами же еще и работники. Наемные работники какой-то организации. Для нас с вами существует еще более щадящий режим. Мы с вами начинаем платить только с 2019 года. Это 1 процент от дохода. Что такое доход? Это у нас с вами заработная плата. Примерно, если у меня заработная плата 100 тысяч тенге, то я с 2019 года ежемесячно начну платить по 1000 тенге. А со следующего года, с 2020 года и дальше я буду платить 2 процента. То есть, 2 тысячи тенге в месяц от совей заработной платы. То есть, оно абсолютно идет безболезненно. Расчеты показали, что существующая плата сегодня не будет больше существующей. Вот если мы начнем с 2019 года платить, то, что мы будем платить после внедрения обязательного социального медицинского страхования, и в настоящее время, то, что мы платим индивидуальные подоходные налоги. Частники платят налоги за прибыль, корпоративные налоги. Оно не будет больше. Наоборот она в ряде случаев будет даже меньше. Потому что она компенсируется именно тем, что вычитается еще, я же вам сказал, что работодатели выплачивают из брутто. То есть, там все учитывается из этой суммы. А потом, после этого вычитываем индивидуальные и корпоративные налоги.

Ведущая. Можно узнать, будет ли зависеть социальный пакет от того, какой объем начисления идет? Потому что у всех заработная плата различная.

А.Байгенжин У нас сегодня существует социальное неравенство. Это и факт, и смысл медицинского страхования, как раз заключается в том, чтобы молодой платил за старого, здоровый за больного. То есть, вне зависимости от того, любой гражданин Республики Казахстан будет иметь одинаковый уровень медицинской помощи. Вне зависимости. Может быть есть Национальные компании, где заработная плата очень высокая. Они будут платить больше. Но они не будут рассчитывать на какие-то льготы. Это называется солидарная ответственность. То есть, все финансовые средства будут поступать через банки второго уровня в специальную госкорпорацию, который контролирует национальный парк, и контролирует общество. То есть, мы с вами имеем право контролировать эти финансовые средства. Эти финансовые средства не будут отвлекаться никуда, кроме как выплачивать медицинские услуги. Государство будет платить через казначейства. Но они тоже будут консолидироваться в этой госкорпорации. Здесь ответственность будет со всех сторон идти. И контроль также будет осуществляться со всех сторон. Будут созданы общественные комиссии, которые будут не только отслеживать, но и направлять на более узкие точки, которые существуют. Теперь, что же остается все-таки в гарантированном объеме? Гарантированный объем медицинской помощи Республики Казахстан – это, в первую очередь, скорая помощь, служба санитарной авиации, лечение всех социальных заболевании, это туберкулез, инфекционные заболевания. Теперь экстренная помощь, техногенные катастрофы и т.д., землетрясения или наводнения, или что-то еще, и обязательные прививки, вакцинации. Это будет проводиться для всех граждан Республики Казахстан и приравненных. То есть, есть иностранные рабочие, иностранцев, которые находятся на территории РК, им всем будет оказываться эта помощь. Обязательное медицинское страхование уже идет в дополнение тем 700 миллиардам, которые у нас существуют. Они будут обеспечивать амбулаторные поликлиническую помощь, лекарственную помощь, в амбулаторных условиях и стационарную помощь. Плюс к этому сейчас очень много развиваются новые медицинские технологии. Когда денег у нас в кошелке будет больше, у нас будет большая возможность для большего количества людей оказывать вот эти услуги. Сегодня, к сожалению, у нас ограничено. Вот я, например, как руководитель научного медицинского центра в свое время мы первые начали делать операции на сердце. Сегодня в Казахстане выполняется 75 тысяч операции. Если в 2004 году умирали ежегодно 80 тысяч населения только от заболевания сердечно-сосудистых заболевании, то сегодня она уменьшилась на 59 процента. И точно также сегодня стали доступными очень многие технологии. Например, очень много хирургических операции выполняется не с помощью классического разреза, вот я сам старый хирург с большим стажем, они делаются с помощью небольших надрезов меленьких отверстии с использованием специальной техники, и все. Многие гинекологические операции женщинам сейчас не калечащие организм женщины. У нас, например, в клинике выполняется практически вся операция на 95 процентов органосохраняющие операции. Удаляем только маленькую миому, который находится или внутри матки, или где-то в другой локализации. А все остается. Органы сохраняются. Точно также даже легкие мы оперируем с помощью небольших маленьких надрезов в 1-1,5 сантиметров. То есть, сегодня стало возможным реально помочь людям с помощью новых технологии. У нас сейчас появится массовая возможность для того, чтобы все это внедрить в стране. Теперь, что это даст медицинским организациям? Медицинские организации, для того, чтобы смогли оказывать вот такие медицинские услуги, они теперь должны стараться подняться на уровень, соответствовать нашим стандартам. Для этого руководитель должен обучать своих врачей, готовить их, потом он проходит первую сертификацию, потом после того, как прошла первая аккредитация, проходит второй этап аккредитации. Когда он уже будет конкурировать с другими клиниками, тогда любой гражданин Республики Казахстан, живущий на любой территории Казахстана будет иметь право получать самую высокую медицинскую услугу в любой клинике страны. То есть, уже возникает реальная конкуренция между больницами, между клиниками. Вам вдруг захочется получать медицинские услуги, не дай Бог, конечно, не у нас в Астане, может быть вы захотите в Алмате получить, пожалуйста! Для этого вы представляете только ваше удостоверение личности. Они по электронному компьютеру смотрят, да, вы зарегистрированы по обязательному медицинскому страхованию, вы можете иметь возможность, квалифицированную    помощь в любой поликлинике Казахстана.

Ведущая. Скажите, а есть ли уже определенный перечень этих медицинских учреждении, в которые можно будет обращаться?

А.Байгенжин На сегодняшний день почти 1400 организации, которые прошли первый этап. Это зарегистрированные. Теперь, начинается работа уже по аккредитации. Мы уже как раз находимся на этом этапе. Буквально на прошлой неделе у нас была большая независимая комиссия. Приезжали представители разных стран. Они не только представители Республики Казахстан. Приезжает специальная аккредитованная экспертная организация, которая проверяет соответствия. Поэтому те клиники, которые стараются сегодня работать по-современному, те руководители, которые стараются это сделать, они кончено в выигрышной ситуации. А те, которые живут по стандарту, им, конечно, сейчас придется не просто. Они должны сейчас за короткое время, за эти полгода обучить своих специалистов, закупить оборудования, то есть, там непростые вопросы. Естественно, те, которые раньше работали спустя рукава, они будут менее конкурентоспособные. Естественно, они будут получать меньшую заработную плату. Врачи, которые будут востребованы, они будут получать большую зарплату. В амбулаторно-лечебных организациях через определённое время после подготовки врачей, после накапливания определенной финансовой устойчивости, возникнет возможность разгрузить поликлиники. Сегодня более 2 тысяч человек у участкового врача, или как мы сейчас говорим, у врачей общей практики. Цель сейчас внедрения медицинского страхования, это разгрузить эти участки до 1,5 тысяч. То есть, дать возможность ВОП уже более осознанно работать со своим контингентом. Потому что он тоже будет заинтересован в том, чтобы меньшее число его больных обращалось в другие лечебные организации. От этого он тоже будет получать материальное стимулирование. Вот коротко. Думаю, что я постарался ответить на очень многие вопросы, которые были заданы предварительно.

Ведущая. Абай Кабатаевич, смотрите, у нас имеются пользовательские вопросы. Я их озвучу. Данияр спрашивает: Здравствуйте! Как будут распределяться госзаказ между медицинскими учреждениями по обязательному социальному медицинскому страхованию?

А.Байгенжин Так я уже на это ответил. Это будет одинаково для всех. Для всех организации единые правила. Теперь уже не будет для одной клиники одно, для другой другое. Теперь этого не будет. Соответствующие этому стандарту получают. Любой гражданин Казахстана приходит, получает лечение и все.

Ведущая. А следующий вопрос, будет ли расширяться список лекарств, к примеру, терапии в онкологии?

А.Байгенжин Да. Это очень интересный вопрос. Что такое таргетная терапия? Это редкие лекарства, которые используются при редких заболеваниях. Особенно в онкологии. У нас в Казахстане сегодня нет молекулярной лаборатории, который конкретно оценивает чувствительность вот этого вида опухолей к тому или иному лекарственному препарату. То, что мы раньше сделали, это пушкой по воробьям. Тратили большие финансовые средства на закупку этих лекарственных препаратов на бум. Но она же еще и очень ядовитая. Мы использовали эти лекарственные средства абсолютно бесполезно. Сейчас Министерство здравоохранения поставил этот вопрос по-другому. Сейчас будут создаваться специальные лаборатории, которое определяет чувствительность этих опухолей к тому или иному лекарственному препарату. И конкретно вот это лекарство будет направлено вот этому пациенту. Это раз. Второе, сегодня на рынке Республики Казахстан почти 70 процентов лекарственных препаратов нелицензионные, везенные серым способом из других стран. Сейчас же комиссия Министерства здравоохранения отработала список. Она стала намного меньше. Вы сами знаете, сейчас в аптеку пошел, взял, можно купить любой антибиотик. Сейчас доступ к антибиотикам будет запрещен. Что такое антибиотик? Это страшное средство. Мы с Советского времени так привыкли пить антибиотики. Мы разрушаем свой организм. Понимаете? Очень много у нас лекарств на заболевания, которые невосприимчивы к лекарству. Потому что мы пьем как попало при любом случае. Ангина? Пьем антибиотик. Где-то просто простыл? Пьем антибиотик. То есть, и детям, и взрослым. Сейчас будут использоваться только те лекарственные средства, которое официально стандартизированы в условия Европейского союза. И будут приобретаться лекарственные препараты только сертифицированных заводов. И все это будет проходить строго по рецепту выдаваться при необходимости. Это будет консолидироваться только лишь в лечебных организациях. Пора наконец вот этому бизнесу поставить, это на самом деле серый бизнес, построенный на боли людей. Это очень незаконный бизнес. И по уровню дохода, вы не поверите, эти медикаменты занимают второе место после продажи оружья и наркотиков. Поэтому начиная со следующего года будет абсолютно запрещен ввоз и использование левый контрафактных медикаментов, и все будет идти через очень серьезные сито и качество. Их список будет очень сильно ограничено.

Ведущая. Еще один вопрос от пользователя Данияра. Скажите, пожалуйста, сколько средств получены от вашего холдинга в 2017 году в рамках заказа обязательного социального медицинского страхования?

А.Байгенжин Во-первых, мы не холдинг. Мы клиника. Национальный медицинский научный центр. Мы одна из немногих клиник, которые сегодня оказывают медицинскую высокотехнологическую помощь. Я же вам уже сказал, всю кардиологию, общую хирургию, гинекологию и другие. Но, к примеру, если скажем, сегодня у меня бюджет миллиард, тоя рассчитываю, что, начиная с внедрением обязательного социального медицинского страхования у меня будет минимум миллиард 350. Условно говоря. Настолько будет повышаться качество и финансирование.

Ведущая Ну, что же, Абай Кабатаевич, спасибо вам большое за ваш очень развернутые ответы. К сожалению, наше время подошло к концу.

А.Байгенжин Так быстро?

Ведущая Да, время прошло очень быстро за такой действительно интересной и продуктивной темой.

А.Байгенжин Большое спасибо за приглашение. Я готов в любое время с вами встретиться. Я недавно предложил Хабару провести семинар перед журналистами. Потому что журналисты и наши коллеги проповедники, распространители всех этих нововведении. Они в первую очередь сами должны понять. Когда журналисты будут правильно понимать, тогда и нам будет проще объяснить. Поэтому введение обязательного медицинского социального страхования кроме плюсов нам ничего не сулит. Вы уж мне поверьте. Спасибо!

Ведущая Спасибо вам большое! На этой позитивной ноте, уважаемые пользователи хотелось бы с вами попрощаться, и напомнить о том, что за самой достоверной правовой информацией вы можете обращаться на информационный портал BNews.kz. Всего вам доброго! До свидания!

 

Похожие новости