«Реформы, проводимые в области здравоохранения»

8 Октября, 2015, 12:00 735
  • Видео

Уважаемые пользователи!
8 октября в 12:00 в студии портала BNews.kz состoялась онлайн-конференция с участием вице-министра здравоохранения и социального развития Алексея Цоя на тему «Реформы, проводимые в области здравоохранения».

Ведущая: Добрый день, уважаемые пользователи информационного портала BNews.kz. Вы присоединились к онлайн-конференции с участием вице-министра здравоохранения и социального развития Алексея Владимировича Цой. Здравствуйте!

Цой А.: Здравствуйте!

Ведущая: Сегодня мы поговорим о реформах, проводимых в области здравоохранения в свете реализации Плана нации Главы государства «100 конкретных шагов». Алексей Владимирович, система здравоохранения постоянно претерпевает какие-то изменения, принимает самые различные реформы, и отрасль, то и дело, менялась. К чему пришли в результате этих реформ?

Цой А.: Вы правы. В Казахстане последние несколько лет проводятся поэтапные реформы в системе здравоохранения, и это результат планомерных действий, которые запланированы в системе здравоохранения. К чему они привели? То есть, с 2000 года показатели здоровья населения в Казахстане претерпевают положительные результаты. Мы добились улучшения показателей по лечению болезней системы кровообращения, также достигли хороших показателей по материнско-младенческой смертности, и тем самым мы смогли добиться целей развития тысячелетия в 2015 году, о чем подтвердили наши международные коллеги. Заболеваемость онкологическими заболеваниями снизилась за последние 10 лет практически на 29 процентов. Видна явная положительная динамика по многим показателям здравоохранения, которая отражает динамику общего процесса в системе здравоохранения. Если отметить общую продолжительность жизни, то мы также видим улучшение показателей почти с 65 лет до 70 лет. То есть, общая продолжительность жизни за последнее десятилетие увеличилась. Все эти показатели непосредственно отражают динамику в системе здравоохранения и конечно, поэтапное внедрение реформ позволило нам улучшить данные показатели.

Ведущая: В этом году завершается реализация государственной программы «Саламатты Қазақстан», каковы ее конкретные результаты?

Цой А.: Действительно, последние пять лет мы занимались реализацией Государственной программы «Саламатты Қазақстан». За эти годы достигнуто многое. Создана Единая национальная система здравоохранения. Мы смогли добиться равного распределения финансовых средств в регионах по единой тарифной политике. Благодаря этому, наши сельские жители могут получать помощь в любой клинике Казахстана. То есть, пациент получил право выбора, как медицинского учреждения, так и врача. Любой гражданин из сельской местности может, в случае, если есть показания и потребность госпитализации, получить направление и лечение в любой клинике Казахстана согласно электронному бюро госпитализации. Здесь расширяется возможность для пациента. Мы подняли потенциал наших медицинских учреждений. Вы знаете, что в Казахстане реализуются масштабные проекты. Это - программы «100 школ и 100 больниц», «350 врачебных амбулаторий. Данные программы позволили повысить инфраструктуру здравоохранения, в населенных пунктах построены новые объекты, которые отвечают всем современным требованиям. Произошла модернизация медицинского оборудования. Запущены многие технологии. Если раньше нам была недоступна трансплантация органов, или она делалась в единичном количестве, то только в прошлом году мы провели 212 трансплантации органов. Это трансплантация почек, печени, сердца, в Казахстане уже проводятся такие уникальные операции, и нашим гражданам не нужно выезжать за пределы страны. Также развиваются новые инновационные направления, как кардиохирургия, нейрохирургия. Буквально несколько лет тому назад выполнялись лишь единицы кардиохирургических операций, сегодня только по итогам прошлого года мы сделали порядка 70 тысяч операций и операционных вмешательств на сердце. Всё это позволяет нам говорить о том, что программа реализуется. Мы развиваем транспортную медицину, в республике функционируют 49 передвижных медицинских комплексов, которые ежегодно обслуживают порядка 300 тысяч населения в отдаленных уголках Казахстана. 3 медицинских поезда также курсируют по всем направлениям Казахстана, ежегодно ими обслуживается 200 тысяч населения. Создана санитарная авиация, то есть, имеется авиатранспорт, вертолеты. Они, в случае, если требуется оказание экстренной помощи, либо транспортировка наших граждан, как из дальнего зарубежья по сложным критическим состояниям, так и с регионов, оказывают своевременную помощь. Квалифицированная бригада с национальных центров прилетает в любой регион, оказывает помощь на месте, производит транспортировку пациента в Республиканские центры в Астану или в Алматы, где также оказывается высококвалифицированная помощь. У нас были случаи, когда мы перевозили работающее сердце, помещенное в специальный аппарат, который поддерживает его функционирование. И пациент, находящийся в реанимации совершенно в другом конце страны, получил новую жизнь. Сейчас их уже несколько, благодаря таким возможностям современной медицины они также смогли обрести вторую жизнь.

Ведущая: Спасибо большое! Закончилась такая продуктивная по результатам программа «Саламатты Қазақстан», и министерством разработана новая государственная программа «Денсаулық», которая рассчитана на 2016 - 2020 годы. Расскажите, какие направления будут включены в эту программу?

Цой А.: Новая программа является логическим продолжением предыдущих наших реформ, и она заключается непосредственно в развитии совершенно новой модели управления здоровьем. По экспертным оценкам, порядка 78 процентов населения - это здоровые граждане. 15 процентов имеют условно здоровое состояние, но требующее профилактического и корректирующего лечения. Остальные 7 процентов, те заболевания, которые требуют постоянного вмешательства, сложных манипуляций и воздействий, также требуют высокотехнологичных методов, вследствие этого, большую финансовую нагрузку, в том числе на государственный бюджет. В новой программе мы предусматриваем охватить профилактикой не только то население, которое у нас требует специального лечения, но и здоровых людей, которые у нас потенциально здоровы. Очень важный акцент будет сделан на первичную медико-санитарную помощь. То есть, мы хотим расширить возможности нашей медицины в плане предупреждения заболеваний, будет организован семейный подход. Он будет ориентирован на оказание медицинской помощи нашим гражданам, именно с акцентом на каждый возрастной период, при этом мы хотим усилить, как профилактику, так и патронаж. Обслуживание будет производиться на семейном уровне. Наши врачи на участках будут непосредственно рассматривать каждую семью отдельно, и с учетом их возрастных особенностей в каждом периоде будут принимать определенные меры для оздоровления. Это очень важный вопрос, и самое главное, предупреждая заболевания, мы не доводим наших пациентов до тяжелого состояния. Это то бремя, которое ложится на больницы, мы хотим разгрузить наши стационары и больше предупреждать заболевания, активно развивать здоровый образ жизни среди наших граждан. Также мы планируем реализовать программу по управлению заболеваниями. Сейчас мы реализуем 2 пилотных проекта. В Павлодарской и Северо-Казахстанской области, в рамках которых учим наших граждан самостоятельно управлять своим здоровьем при помощи врачей. Есть определенные заболевания, такие как сахарный диабет, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность. Это те заболевания, которыми пациент может управлять самостоятельно, то есть вовремя принимать лекарство, своевременно приходить на осмотры и мы помогаем, обучаем наших пациентов и многие с удовольствием идут. Потому что, уровень мотивации наших граждан растет, и они заботятся о своем здоровье. В последние годы становится популярным заниматься спортом, это - велоспорт, фитнес, здоровое питание. Постепенно культура здорового образа жизни проникает в нашу жизнь, и мы всячески стараемся простимулировать и оказать содействие. В новой программе запланировано внедрение обязательно социального медицинского страхования. Что оно даст? Оно позволит дополнительно привнести в систему здравоохранения финансовую составляющую, укрепить ее финансовую основу, быть независимыми от внешних экономических воздействий. Во-вторых, она позволит расширить объем оказания медицинских услуг населению, как, например, довести уровень системы здравоохранения до стран ОЭСР, нам требуется, конечно, внести определенные организационные мероприятия. Как пример, расширение перечня лекарственных средств, которые выдаются на амбулаторном уровне бесплатно, то есть, если сейчас в Казахстане мы порядка 40 препаратов выдаем бесплатно, то в дальнейшем планируем довести до 140, что также поможет нашим гражданам быть более уверенными в своей защите. Соответственно, расширится перечень высоких технологий, которые будут применяться. Они дорогостоящие, но эффективные. То есть, это малотравматичные вмешательства, требующие роботизированных подходов к лечению. Расширится возможность оказания реабилитационной помощи. Система страхования позволит, во-первых, улучшить оказание медицинской помощи. Во-вторых, она позволит развиться частной медицине. Сегодня мы имеем порядка 27 процентов частных поставщиков медицинских услуг в системе гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, частные медицинские организации на равных началах могут участвовать в государственном заказе. С внедрением системы медицинского страхования будет возможным довести это до 50 процентов. Тем самым, мы поднимаем конкурентную среду. Наши государственные медицинские организации будут обязаны поднимать уровень качества своих услуг, потому что пациент будет иметь возможность выбирать ту организацию, в которой удобно, где его доброжелательно встретят и окажут высокий уровень обслуживания. Но частные организации будут допускаться в случае соответствия требованием аккредитации к медицинским организациям. Они должны доказать, что у них квалифицированный персонал, что они работают в соответствии с требованиями безопасности, также показать качество своих услуг, доказать, что они выполняют все надлежащие стандарты в системе здравоохранения, и выполняют минимальные требования, которые мы предоставляем для медицинских организаций. В этом случае они становятся равноправными участниками и могут также активно оздоровлять наших граждан.

Ведущая: Вы в ходе диалога сказали о расширении перечня лекарственных препаратов. В этой связи хотелось бы поинтересоваться. Прошла информация о том, что в Казахстане разрабатывается Национальный лекарственный формуляр. Расскажите, как его создание повлияет на лекарственное обеспечение наших казахстанцев?

Цой А.: Действительно, мы работаем над созданием Казахстанского национального формуляра. Что это такое? Это перечень лекарственных средств, который будет доступен для всеобщего пользования, как для профессиональной медицинской общественности и фармакологов, медицинских организаций, так и для наших граждан. Он будет включать в себя перечень всех лекарственных средств, которые регистрируются в РК. Этот перечень будет содержать только лекарства с доказанной клинической эффективностью. Вы знаете, на нашем рынке существует много различных лекарственных препаратов, чтобы в этом общем потоке мы могли выбрать именно те лекарственные препараты, которые имеют доказанную эффективность. То есть, применяя их, пациенты могли бы получить максимальный терапевтический эффект. Будет определена максимальная стоимость препарата в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, выше этой стоимости будет запрещено закупать данные препараты. Тем самым, мы исключаем элементы завышения цен, смотрим на качество продукции. Аналог этого формуляра был взят из Британского национального формуляра, он является золотым стандартом фармацевтики и модульным стандартом для Всемирной организации здравоохранения. Казахстан сейчас идет по этому пути, мы привлекли международных экспертов, непосредственно основателей Британского национального формуляра, которые помогают нам создать этот список. В ближайшее время, до конца года мы получим первую версию, в которой уже будут включены первые лекарственные препараты, которые прошли через процедуру их проверки на соответствие качеству, и они будут в общем доступе. Там же будут указаны показания к применению, противопоказания, отдельные разделы для детей и беременных женщин, возможные побочные реакции. Это будет как бы настольная книга. Мы хотим также реализовать его в интернет-формате, то есть будет создаваться сайт, который также будет доступен. В принципе, планируем вплоть до планшетников, чтобы в любом месте был свободный доступ каждому гражданину.

Ведущая: Ну вот, мы уже перешли планомерно к современным технологиям, и хотелось бы поинтересоваться, что планируется министерством для информатизации сферы здравоохранения? Это такой общий тренд на сегодня.

Цой А.: Да. Информатизация в нашей жизни сейчас занимает особое значение. Большой объем информации, особенно в сфере здравоохранения, требует перехода от бумажных вариантов, с которыми мы традиционно привыкли работать, к безбумажному документообороту. На протяжении нескольких лет Министерство проводит политику по информатизации здравоохранения, созданию информационной системы, которая собирает информацию со всего Казахстана, в том числе о механизмах оплаты за каждый пролеченный случай в стационарах. Все фиксируется через информационные системы, и централизованно направляется в Министерство здравоохранения, где проводится оценка эффективности. Насколько эффективно пролечили пациента, соответствует ли схема лечения протоколам? В дальнейшем производится оплата. У нас есть регистр беременных. Есть амбулаторный поликлинический комплекс, то есть целый комплекс программ, которые сейчас уже функционирует. Он производит статистический мониторинг. Механизм оплаты также зависят от правильно собранной информации. Сейчас мы работаем над тем, чтобы у каждого гражданина был свой электронный медицинский паспорт здоровья, который позволит в будущем каждому гражданину открыть свой личный кабинет и увидеть все данные о своем здоровье. Пациент будет знать, какие есть противопоказания к применению препаратов, когда нужно прийти на осмотр, сделать прививку. Для этого мы создаем инфраструктуру. Планируется организация новых центров обработки данных, установление платформы, которые будет объединять все эти системы. Каждой медицинской организации мы предлагаем самостоятельно внедрить у себя информационные системы, которые позволили бы обменяться информацией, собирать её в электронном виде непосредственно с каждого рабочего места, с каждого лабораторного анализатора, с рентген-аппаратов. Ее можно увидеть в разрезе каждого пациента. В конечном итоге, эта информация будет собираться централизованно, и мы получим объективную статистику, базу данных, которую в дальнейшем сможем использовать для аналитики и улучшения нашей деятельности.

Ведущая: И у каждого будет такая возможность - принимать участие в собственном здоровье. И отслеживать какие-то моменты - это важно. Ну и у нас имеются вопросы наших интернет-пользователей. Итак, Данияр интересуется: «Добрый день! Каким образом будет осуществляться общественный контроль фонда обязательного медицинского страхования? Почему в него будет собираться такой большой объем средств, по 2 % с зарплаты работников в 2017 году с постепенным повышением. Есть ли возможность отсрочить запуск системы обязательного медицинского страхования в связи с ее необоснованностью?». То есть, такой комплекс вопросов от нашего пользователя.

Цой А.: Спасибо за вопрос. Действительно, здесь будут различные меры государственного контроля. Во-первых, это наши финансовые органы в рамках практики налогового администрирования будут осуществлять контроль за правильностью исчисления фонда. В дальнейшем, основную роль будет иметь Национальный банк, который также будет регулировать данные потоки. Со стороны Правительства будет отдельный контроль, который также будет осуществляться в отношении движения средств по фонду. Будет вестись персонифицированный учет всех поступающих средств на основе индивидуальных ИИН-ов, и каждый гражданин будет иметь возможность посмотреть, какие платежи он делает, отслеживать их полностью. Нужно ли начинать страхование, однозначно нужно. Потому что, во всех развитых странах мира эта система функционирует и она даст возможность улучшить в целом состояние здоровья населения. По международным оценкам, каждый вложенный доллар или тенге в экономику, именно в здравоохранение страны, он в 8 раз приносит больше дивидендов. Как я уже говорил, медицина станет более доступной для наших граждан. Мы расширим объем бесплатных лекарственных средств, увеличим количество высокотехнологичных операций, приведем новые технологии, расширим реабилитацию. Исчисления небольшие, 2 процента. Допустим, если средняя заработная плата 50 тысяч тенге, то гражданину нужно будет уплачивать в месяц на свое здоровье порядка 770 тенге. Эта сумма не настолько критичная. В западных странах не выгодно болеть. Потому что, не нахождение на рабочем месте влечет за собой убытки, как для предприятий, так и для здоровья самого гражданина. Поэтому, лучше предупреждать и своевременно получать вакцины, предотвращать различные инфекционные заболевания. Здесь система направлена на это. Плюс мы работаем над тем, чтобы уменьшить неформальные платежи. Это достигается тем, что мы хотим повысить конкурентоспособность медицины за счет развития частной медицины. В итоге граждане будут выбирать ту клинику, где им окажут лучший сервис. Со временем неформальные платежи уйдут, потому что медицина должна охватить основные потребности наших граждан. Те очереди, которые у нас сейчас есть на трансплантацию, например, на эндопротезирование суставов, люди ожидают более 2-х лет. Это можно сократить за счет новых инвестиций. Соответственно, мы можем повысить статус медицинских работников. Это немаловажно. Сделать их работу более мотивированной, платить хорошо. То есть, все комплексные меры направлены на оздоровление всей системы здравоохранения.

Ведущая: Уверена, что Данияр получил очень полный ответ! Алексей Владимирович, спасибо вам за ваши ответы. К сожалению, наше время подошло к концу. Ну а вам, дорогие пользователи, хотелось бы напомнить о том, что за самой достоверной правовой информацией вы можете обращаться на информационный портал BNews.kz. Всего вам доброго! До свидания!

Похожие новости